气溶胶传播病毒效果或矮于预期?严冬将至,如何备战新冠大通走?

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CC0 Public Domain

近期全球新冠疫情赓续添剧,单日确诊突破50万例再创新高。据worldometers新冠大通走统计网站表现,昨日(29日)全球新冠病例新添有545945例,前天(28日)为507543例,截至10月30日0点全球累计病例已达45348176例,染疫物化亡1186396例。

每日新添病例情况。截至https://www.worldometers.info/coronavirus/

欧洲疫情再次凶化,病毒正在欧洲大陆迅速蔓延扩散,以前一周中平均每日新添22万例,相比上一周添幅达44%。法国德国28日同日宣布再度实走全国封锁措施,关闭息闲娱笑设施。西班牙、意大利、瑞士等国欧洲诸国也实走相通禁令。

而疫情另外一极-美国,近日平均71000人确诊,48个州均为都上升趋势,39个州物化亡人数也在增补,平均从两周前的单日平均714人攀升至805人。这波通走能够由于无视外交距离与口罩防护匮乏所致,并且添上北半球气温降落人们在室内时间增补,从而增补病毒感染概率。

清淡医学科技界认为,导致新冠病毒传播是议决呼吸道飞沫传播,能够议决直接吸入或议决手或物体接触间接感染。然而,关于呼吸道气溶胶微滴是否行为传播途径发挥主要作用存在较多争议。气溶胶是指在空气中悬浮的颗粒物,颗粒直径清淡幼于100微米(0.1毫米)。

Phys. Fluids 32, 107108 (2020); doi: 10.1063/5.0027844.

荷兰阿姆斯特丹大学物理钻研所的钻研人员近期发外在《流体物理学》(Phys. Fluids)钻研指出,气溶胶在传播新冠病毒病毒方面犹如不是一栽专门有效的途径,尤其是来自外现出矮病毒含量的无症状或轻度症状的个体。该结论钻研人员在密闭空间中行使激光技术来测量人们发言或咳嗽时开释的液滴的SARS-CoV-2传播模型中得出的。

咳嗽(圆圈)和发言(正方形)时产生的液滴的测量液滴尺寸分布

激光片成像检测到的由高发射器(a)和平常发射器(b)的咳嗽产生的液滴的瞬时图像。咳嗽量让吾们按照(i)咳嗽与健康人进入房间之间的延宕时间和(ii)健康人的时间来估算吸入的病毒颗粒数目(c)和(d)。Phys. Fluids 32, 107108 (2020); doi: 10.1063/5.0027844

主导该钻研作者和钻研所所长Daniel Bonn认为,当代通风设施的场所使气溶胶传播感染风险不大,所以进入通风卓异的当代修建,例如机场,火车站,当代化的办公室等,相对是坦然的。但倘若与被感染者一首在通风不良的房间中呆了相对较长的时间,或者在被感染者咳嗽之后,就会变得很危险。

美国CDC关于新冠传播科学简报。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/scientific-brief-sars-cov-2.html

美国CDC也与荷兰阿姆斯特丹大学物理钻研所钻研人员持有相通不都雅点,该机构对于气溶胶是否传播新冠病毒迟迟不作定论,直到10月初,也才承认新冠病毒可议决气溶胶传播。

从其发布的最新版请示现在的中,美国CDC引用越来越多的证据承认气溶胶能传播新冠病毒,但这并不是新冠病毒的主要传播途径。美国CDC外示,新冠病毒主要议决与新冠患者近距离接触或与新冠患者直接接触者的呼吸道飞沫传播。在几周之前,该卫生机构曾承认气溶胶能传播新冠病毒,但随后骤然移除这一说法。

新冠气溶胶传播相关钻研。Aerosol transmission of SARS-CoV-2,Evidence, prevention and control,https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.106039.

美国CDC指出,很大一片面SARS-CoV-2感染(推想为40-45%)并无症状发生,并且感染能够由无症状者传播。从可获得的数据外明,SARS-CoV-2的传播更像大无数其他常见的呼吸道病毒,主要是议决短距离(例如,不到六英尺,约1.8米)内的呼吸道飞沫传播。现在尚无有余证据外明能够它传播到更遥远的人,或者在感染者到达后数幼时进入空间的人。

2004年《新英格兰医学》发外香港公共卫生学者的淘大花园案例钻研证实,SARS病毒可议决空气传播。Evidence of Airborne Transmission of the Severe Acute Respiratory Syndrome Virus,N Engl J Med 2004; 350:1731-1739,DOI: 10.1056/NEJMoa032867.

SARS-CoV-2的传播能够在稀奇情况下发不满溶胶传播:感染者同时在其中或在感染者脱离空间后不久就袒露于易感人群的封闭空间;长时间接触呼吸颗粒,清淡是议决呼气行动(例如大喊,唱歌,行动);通风或空气处理不及会导致悬浮的呼吸幼液滴和颗粒蕴蓄。

Science 16 Oct 2020:Vol. 370, Issue 6514, pp. 303-304,DOI: 10.1126/science.abf0521

10月16日,美国钻研人员《科学》杂志上发外的一封公开信中挑出了相逆不都雅点。钻研人员称,有绝大无数证据外明,气溶胶能够是新冠病毒传播的主要途径。迫切必要和谐相关跨学科病毒传播手段的商议,以确保最有效的限制策略并向公多挑供清亮相反的请示。

气溶胶中的病毒(幼于100 µm)能够像烟雾相通在空气中悬浮数秒至数幼时,并被吸入。它们高度荟萃在受感染的人附近,所以他们能够很容易地在附近感染人。但是含有传染性病毒的气溶胶也会传播超过2 m,并蕴蓄在通风不良的室内空气中,从而导致超级传播事件。

新冠患者(其中很多人异国症状)在呼吸和交谈时会开释出数千载有病毒的气溶胶,而开释的飞沫数目则要少得多。所以,吸入气溶胶的能够性要大得多,所以必须将仔细力迁移到防止空气传播上。除了现走的戴口罩,外交疏离和洁净做事的规定外,科学家们敦促公共卫生官员就户外活动、室内行使通风和过滤改善空气以及改善对高危工人的珍惜的主要性增补清晰的请示。

The Lancet Respiratory Medicine,Published:October 29, 020DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30514-2.

10月29日,《柳叶刀-呼吸内科》(The Lancet Respiratory Medicine)也发外社评挑及关于新冠如何传播的争吵。社评指出,呼吸道病毒主要以三栽主要手段传播,接触传播,飞沫传播,气溶胶传播(空气传播),最新钻研外明,接触传播不太能够成为主要的传播途径,尽管SARS-CoV-2能够在无生命的形式上赓续数天,但从这些形式培育病毒的尝试并未成功。

感染限制指南已指出,大无数呼吸道病毒的传播是议决咳嗽,打喷嚏和与他人紧邻呼吸产生的大的被感染飞沫发生的。最初,人们认为SARS-CoV-2不能够议决空气传播,但是越来越多的证据外明,感染性微滴有余幼,能够悬浮在空气中,并且能够使个体与感染者的距离超过2 m。议决对非直接或间接接触的人之间病例传播的调查,也证实了这一点,这外明空中传播是最能够的传播途径。7月,超过200位科学家发外了一份声明,呼吁国际机构意识到COVID-19在空气中传播的潜力,由于他们不安按照现在的提出并不克十足珍惜人们。

随着北半球冬季的临近,在户外进走外交和锻炼的机会变得更具挑衅性,并且人们对传播COVID-19的风险增补的忧忧郁日好增补。社评呼吁各国公共卫生指南必要提出人们如何在室内环境中答对风险,诸如在乘坐公共交通工具,室内购物和聚会时,必须戴上口罩。

随着2021年的临近,人们已经对这栽通走病给他们的生活带来的损坏感到讨厌,他们坚持厉格的规则和封锁的意愿能够会削弱。随着全球COVID-19病例的增补,吾们必要更周详地晓畅传播途径。至关主要的是,吾们答该批准新的钻研,并且不要倚赖基于旧数据的提出,云云在面对大通走性疲劳时,能够挑供更清亮,更有效的感染限制指南。

Aerosol transmission of SARS-CoV-2? Evidence, prevention and control,https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.106039

总体来说,诸多钻研一定了新冠病毒可经气溶胶传播。吾们也呼吁人们做好保持手部洁净、外交距离(1.5米以上)、避免拥挤的室内空间及公共区域中戴好口罩并改善室内空气。

SARS-CoV-2是一栽新病毒,吾们仍在一向钻研晓畅它,很多东西吾们还在学。

来源:梅斯医学综相符报道

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